Болеть в Швеции опасно для жизни?
Основополагающим принципом функционирования шведской системы здравоохранения, которая неоднократно реформировалась на протяжении 1990-х годов, является принцип всеобщей доступности медицинской помощи для всех граждан страны на равных условиях.
Важной особенностью стоит считать наличие доминирующего государственного сектора медицинских услуг, а также высокая степень децентрализации системы. Она заждется на принципе разделения ответственности между государством, областными советами (ландстингами) и муниципалитетами страны.
Как реализуется принцип доступности медицинской помощи, которая является одним из ключевых компонентов социального шведского государства, какие есть плюсы и минусы её функционирования, поведаю на примере собственных наблюдений.
В Швеции практически невозможно попасть к врачу сразу, то есть в тот самый день, когда вам это нужно. Время приёма незапланированных, как бы экстренных пациентов, ограниченно очень коротким периодом времени. В регистратуре вам, скорее всего, очень даже любезно предложат вернуться домой и начать названивать на конкретный телефон, чтобы записаться на приём. Тогда, во-первых, надо будет умудриться дозвониться, а затем, если это всё-таки удалось, ухитриться получить время приёма тогда, когда помощь врача вам будет всё ещё необходима. Потому что иначе, либо сами собой излечитесь на свежем скандинавском воздухе, либо… Обычно при стандартных случаях вроде ОРВИ запишут к участковому врачу этак через недельку.
Ладно, это если у вас насморк сильный, горло болит, температура поднялась. А вот если очевидно нужна консультация врача узкого профиля, то есть не терапевта, то всё равно в первую очередь потребуется попасть к участковому врачу, а уже затем постараться уговорить его направить вас к специалисту. Стоит заметить, что это не всегда так просто, многие участковые терапевты с завидным упорством «стоят на страже» своих коллег и обязательно постараются вас убедить в том, что их общие советы избавят вас от необходимости беспокоить, например, окулиста или кардиолога.
Предположим, что вам крупно повезло, если так можно сказать, и ваша ситуация настолько сложна, что всеобъемлющей квалификации терапевта не хватает и он даёт направление к специалисту. Тогда не надо торопиться радоваться, кто знает, сколько придётся прождать вожделенного визита, может быть месяц (это вообще идеальный вариант), а может и полгода. Стоит только надеяться, что долгожданная консультация будет иметь смысл, а не станет бестолковой тратой времени в связи с некомпетентностью врача.
Если потребуется проводить плановую операцию, то очереди не миновать и вот она будет самой долгой.
Швеция на то и «социалистическая», что объём рынка частных медицинских услуг там не так велик, как в других странах Западной Европы, где основную часть медицинского сообщества составляют именно частные врачебные практики. В Швеции есть поликлиники, где принимают участковые врачи, обслуживающие пациентов по территориальному принципу так, как это было в советское время и так, как это действует частично сейчас в современной России. Только в Швеции не стоит рассчитывать на домашний визит участкового врача. Это уже роскошь.
Здесь хочется вспомнить характерную историю моей коллеги, которая приключилась с ней в Стокгольме. Случай довольно распространённый и потому повторявшийся не раз с другими знакомыми мне людьми.
Как-то летом в жаркую погоду, такое случается нередко, моя знакомая простудилась, побывав на сквозняке, и характерные симптомы указывали на начинающуюся ангину. Температура не спадала и возникла очевидная необходимость посетить шведских эскулапов. Ждать к счастью пришлось недолго – дня три. Долгожданный визит должен был, по мнению, страдающей пациентки, принести не только моральное, но и физическое облегчение.
Диалог с врачом был недолгим и сводился к тому, что сухой кашель, хрипы в груди и температура в районе 38 градусов дело житейское, нужно позволить организму самому справиться с возникшими неполадками, тем более экологически чистый воздух шведской столицы замечательное вспомогательное средство. В результате специалист с высшим медицинским образованием выдал универсальный рецепт: больше свежего, чистого воздуха, горячий чай с травами, парацетамол и клиновый сироп, то есть все то, на что рецепт врача не требуется в принципе. На сомнения по поводу эффективности такого арсенала медицинских средств, врач ответил, что всё будет в порядке… а если нет, то тогда можно будет прийти ещё раз, предварительно записавшись на приём.
Пару дней активного вдыхания воздуха и обильного потребления приторно-сладкого кленового сиропа, который хорош только, как добавка к блинам… если под рукой нет сметаны, моя коллега поняла, что ситуация переходит из состояния «средней паршивости» в совсем нехорошую. И тут, как на зло, выходные, да к тому же длинные, в связи с праздников летнего солнцестояния 21-22 июня. Все отдыхают, врачи само собой тоже. К счастью, есть дежурные врачи, которые доступны в районных поликлиниках. Доброжелательный голос в трубке заботливо предложил увеличить дозу свежего воздуха, а чтобы он легче поступал в лёгкие, посоветовал подложить под голову подушку. Голос долго уговаривал не паниковать, но, в конце концов, сдался и любезно предложил отправить на другой конец города за экстренной помощью. Там ожидал дежурный врач, и, о чудо, российского происхождения, поэтому языковая коммуникация позволила уговорить выписать необходимые антибиотики.
Справедливости ради, стоит сказать, что компьютеризация и автоматизация проникла во все уголки шведской жизни так глубоко, что теперь пациенту не нужен бумажный рецепт, данные о выписанных лекарствах поступают в общую базу данных и достаточно прийти в любую аптеку и, сообщив свою фамилию получить лекарства. Кстати, пациент оплачивает только определённый лимит стоимости лекарств, все, что свыше, за него компенсирует государственная страховка. Одна проблема, в те выходные в столице без ограничений по времени работала всего одна аптека (шведские аптеки находятся в ведении государственной фармацевтической корпорации, которая снабжает лекарственными препаратами всю страну) возле центрального вокзала, в которую выстроилась такая очередь, как за крепким спиртным в эпоху «сухого закона» в перестроечной России. Но ничего не поделаешь, надо потерпеть.
Кстати, важная деталь, которая касается очередей – они для всех и в ней все равны, без шуток и по-настоящему. Будь ты хоть премьер-министр. Кстати, такая история имела место в реальности, когда одному из руководителей шведского правительства потребовалась операция на бедре. Однако он не хотел делать необходимую операцию без очереди, как-то не принято и общественное мнение может поменяться не в лучшую сторону. В итоге, в качестве исключения операцию всё же сделали вне очереди в связи с тем, что один из руководителей правительства занимался неотложной государственной деятельностью.
Социологические исследования последних лет показывают, что по степени удовлетворенности этой относительно доступной медицинской помощью Швеция отстаёт от других стан Северной и Западной Европы. При этом, стоит заметить, что степень оснащения шведских больниц и медицинских центров оборудованием и медикаментами находится на высочайшем уровне.
После 2005 года действуют правила, по которым срок ожидания приёма у врача-терапевта не должен превышать 7 дней, а у врача-специалиста не более 90 дней, в противном случае пациенту должна быть предоставлена возможность врачебной консультации в другой административной единице страны, а расходы на проезд покрываются за счёт бюджета.
Но, неужели так всё плохо, и болеть в Швеции опасно для жизни? Конечно, нет, особенно если вспомнить продолжительность жизни шведов (по последним данным она достигла 79,5 года у мужчин и 83,5 года у женщин), большинство из которых до преклонного возраста полны энергии и жизненной активности. Конечно, есть прекрасная экология, высокие стандарты профилактики заболеваний, отличная перинатальная медицина, полностью бесплатная медицинская помощь для детей до 19 лет включая стоматологию и вместо массового употребления алкоголя и сигарет (Швеция на одном из последних мест в Евросоюзе по употреблению табачных изделий) увлечение активными видами спорта.
А ещё есть такое замечательное явление, как человеческая отзывчивость и по-настоящему глубокое ощущение необходимой взаимопомощи в сложной или критической ситуации. Почти немыслимо, чтобы кто-то даже в таком большом и всегда спешащем городе как Стокгольм, прошёл мимо человека, которому стало плохо и ему требуется неотложная медицинская помощь. Самому приходилось быть свидетелем того, как люди реагировали в таких ситуациях: в крупном супермаркете Ǻhléns пожилой женщине стало плохо, и вокруг неё сразу образовалась группа людей, каждый старался поучаствовать, кто-то вызвал скорую помощь, кто-то подкладывал подушечку, кто-то начинал предлагать имеющиеся лекарства.
В общем, все было так, как должно быть в нормальном цивилизованном обществе, где человеческая жизнь, неважно какого возраста человек, представляет ценность. Я сразу поймал себя на мысли, что у нас в такой ситуации обычно не обращают внимания, а просто проходят мимо.
